Лечение потенции после простатэктомии. Аденокарцинома предстательной железы симптомы 2018-12-12 07:02

57 visitors think this article is helpful. 57 votes in total.

Ранняя диагностика рака простаты и лечение импотенции после операции

Лечение потенции после простатэктомии

Аденокарцинома предстательной железы – это один из вариантов злокачественной опухоли. При проведении операции со сбережением нервных волокон или тонко подобранной брахитерапии, при лечении рака простаты в течение первых месяцев во время лечения почти у всех мужчин наблюдается импотенция в той или иной степени выраженности. Нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за эрекцию - очень нежные и чувствительны к любой малейшей травме это и является причиной. При целостности нервных волокон в течение года у мужчин, отмечается постепенное улучшение. Такая же эрекция, что и до лечения, отмечается через год у половины больных, перенесших операцию по методике сохранения нервов, а через два года - у 75 % больных. Эти показатели лучше у больных, перенесших лучевую терапию, но при этом характерен более длительный срок восстановления утраченной функции. После дистанционной лучевой терапии импотенция наступает у 50 % мужчин, а после брахитерапии - у 25 %. Если пациент перенес лечение, которое не было направлено на сохранение целостности нервов ситуация с эрекцией значительно ухудшается. Также, если больной страдает такими заболеваниями, как сахарный диабет, атеросклероз при которых отмечается нарушение кровотока в сосудах, это также значительно ухудшает восстановление эрекции. Для лечения импотенции в настоящее время предложено множество методов. Это хирургические методы, медикаментозное лечение и специальные механические приспособления. Хирургические методы лечения импотенции применяются тогда, когда все остальные методы не дают нужного эффекта. Один из наиболее частых методов - это введение имплантатов. Эти трубочки соединены со специальным прибором, который обычно устанавливают на стенке живота. Эффективность такого метода достигает 100 %, при этом 70 % мужчин, выбравших этот метод, остаются с этими имплантатами даже через 10 лет. Наиболее известными среди медикаментозных средств лечения импотенции являются силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Эти препараты начинают свое действие через час после приема. Эффект виагры и левитры длится около 8 часов, а сиалиса - 36 часов. 75 % мужчин, которые перенесли простатэктомию с сохранением нервов или селективные методы лучевой терапии отмечают эффективность применения этих препаратов. Указанные три препарата изменяют механизм действия препаратов, которые применяются при лечении стенокардии. В результате этого у больного может резко снизиться артериальное давление. Кроме того, эти препараты оказывают влияние на механизм действия альфа-адреноблокаторов - медикаментов, применяющихся для лечения аденомы простаты. В случае, когда пациент не может или не хочет применять указанные препараты, у него есть возможность использовать некоторые механические устройства. Одним из таких устройств является вакуумное устройство.

Next

Радикальная простатэктомия: ход операции, осложнения

Лечение потенции после простатэктомии

Особое внимание стоит уделить Виагре – эти таблетки, пожалуй, являются самым узнаваемым средством для лечения потенции. Для достижения эрекции после простатэктомии достаточно принять таблетку или две доза устанавливается врачом за час до. Аденома предстательной железы характеризуется разрастанием тканей, что в результате приводит к появлению неприятной симптоматики: болевого синдрома, эректильной дисфункции, дизурических проявлений, вплоть до острой задержки мочеиспускания. На начальных стадиях заболевания пациент проходит курс медикаментозной терапии. Если назначаемые лекарства малоэффективны и наблюдается ускоренный рост объема тканей, проводится операция по удалению аденомы простаты. Современные методики хирургии малоинвазивные и в 80-90% случаев гарантируют полное восстановление пациента после хирургического вмешательства. Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко. ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии. В период восстановления благотворны упражнения по Кегелю, которые после удаления доброкачественной гиперплазии простаты помогают восстановить эректильную функцию и научиться пользоваться мышцами мочевого пузыря. При условии грамотно проведенной операции и соблюдений рекомендаций во время восстановления пациента, рецидив после удаления простаты наступит не ранее чем через 15 лет. Современные малоинвазивные методы и мероприятия по реабилитации пациента позволяют восстановить мочеиспускательную, и эректильную функции в полном объеме.

Next

Аденокарцинома предстательной железы: симптомы и причины, лечение и последствия

Лечение потенции после простатэктомии

Самостоятельное восстановление потенции после. после простатэктомии. Лечение Leave a comment. Оперативное вмешательство по частичному или полному удалению предстательной железы при выявлении доброкачественных или злокачественных новообразований – простатэктомия, требующая подготовки организма пациента и тщательного обследования. Решившись на операцию, необходимо взвесить все «за» и «против», ведь по ряду причин иногда эффективность вмешательства вызывает сомнения и способна нанести организму больший вред, нежели пользу. Существуют несколько видов хирургического вмешательства при удалении предстательной железы у мужчин, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Методику выбирает специалист, опираясь на состояние организма пациента, это может быть: Каждый из перечисленных методов требует общей анестезии и предварительной подготовки пациента к радикальной операции и последующего медицинского сопровождения в условиях стационара в послеоперационный период. Предполагается выполнение разреза в пределах 10 см в нижней части живота в направлении от пупка до лобковой кости. Специалистом раздвигаются окружающие ткани, что позволяет добраться до семенных пузырьков и простаты. После перевязывания сосудов, питающих предстательную железу, происходит полное или частичное удаление органа. Хирург стремится оставить без повреждений пучок нервных стволов, отвечающих за удержание урины в мочевом пузыре и эрекцию. Уретра подшивается в мочевой пузырь, отвод мочи производится через вставленный катетер. Если радикальная позадилонная простатэктомия выполнена удачно, то реабилитация занимает 7 дней, при восстановлении у пациента функции мочеиспускание катетер удаляется. Такой метод эффективен при развитии рака предстательной железы І-ІІ стадии, когда область распространения раковых клеток не так велика и отсутствует метастазирование в близлежащие органы. Но такой способ удаления простаты невозможен при объеме железы превышающем 50 см3. Такое вмешательство не применяется, если возникает необходимость удаления вместе с простатой и лимфатических узлов. Также применяя radical prostatectomy данным способом, не всегда удается сохранить нервный пучок, отвечающий за эрекцию и мочеиспускание, что существенно влияет на качество жизни мужчины в дальнейшем. Достойной альтернативой традиционному вмешательству на сегодня является малоинвазивная операция по удалению предстательной железы. Отмечается, что лапароскопическая радикальная простатэктомия – это щадящий современный метод, позволяющий произвести вмешательство в организм с минимальным травмированием тканей. Это применение современного аппарата (лапароскопа), который оснащен минивидеокамерой и используется для контролирования действий хирурга. Через надрезы в нижней части живота вводится аппаратура с хирургическими инструментами, которыми производится отделение простаты от близлежащих органов и иссечение ее с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическое удаление аденомы простаты при использовании инновационных технологий позволяет сократить пребывание пациента в медицинском учреждении и в максимально сжатые сроки восстановить работу жизненно важных функций мужчины. При лапароскопическом удалении простаты используется робот с микрохирургическими инструментами, заменяющими руки и глаза специалиста. Современная аппаратура позволяет многократно увеличить операционное поле, предоставив трехмерное изображение, что позволяет уверенно действовать хирургу в ходе вмешательства. Манипуляции производятся точно, благодаря фильтру, который подавляет тремор рук во время операции. Такой метод способен заменить радикальную простатэктомию, ведь ювелирная работа робота-ассистента позволяет удалить больной орган, а при необходимости и лимфатические узлы, не затронув нервы, отвечающие за мочеиспускание и эрекцию. Малоинвазивная цистпростатэктомия в числе преимуществ имеет: Лапароскопическая операция по удалению простаты на сегодня признана наименее травмирующей, но цена в ведущих клиниках на данный вид вмешательства достаточно высокая. Манипуляции по удалению простаты рекомендованы пациентам, у которых: Лечащий врач должен адекватно взвесить риски и грамотно подготовить пациента к оперативному вмешательству. В зависимости от того, какой метод хирургического вмешательства был выбран, отмечается и продолжительность восстановления основных функций организма. Если удачно была выполнена радикальная простатэктомия, послеоперационный период ее будет дольше, нежели при участии лапароскопа. На первоначальном этапе отслеживается содержание в крови уровня ПСА, который снижается после удаления клеток простаты. При удачном исходе и подключении методов лучевой и химиотерапии, препаратов, поддерживающих иммунитет человека, уровень ПСА в первые месяцы устанавливается в диапазоне 0,2 – 0,4 нг/мл. Если же показатели через 6, 12 месяцев значительно вырастают, то это свидетельствует о развитии метастазов. Имея такие последствия простатэктомии, пациенту предписывается пройти очередной курс химиопрепаратов и облучения. При благополучном исходе жизненно важные функции после радикальной простатэктомии приходят в норму, что позволяет говорить о выздоровлении пациента, способного вести полноценный образ жизни. Восстановление после радикальной простатэктомии имеет длительный период и включает существенные ограничения, нежели после лапароскопической операции. В первом случае пребывание пациента в стационаре требуется в течение 2-3 недель, тогда как во втором случае он выписывается на 10 день. Лимфоцеле в основном проходит на третьей неделе после операции. Реабилитация после радикальной простатэктомии включает и разнообразные методы лечения злокачественных новообразований, предписанные онкологом. Пациент должен быть готов к тому, что: Вставать и ходить пациент может на 2-ой день после операции. Через 45 дней при правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача, направленных на нормализацию мочеиспускания и восстановление эректильной функции, основные показатели будут соответствовать уровню активности мужчины до операции. При сохранении нервов во время простатэктомии показатель восстановления эрекции у мужчин превышает 50%. Но реабилитационные мероприятия происходят под контролем лечащего врача с подключением медикаментозных препаратов, способствующих регулированию потенции. Необходимо пациенту сконцентрировать внимание на комплексе упражнений по укреплению мышечных тканей тазового дна. Предлагается продуманный комплекс ЛФК с учетом индивидуальных особенностей пациента. Положительно отмечены упражнения Кегеля, помогающие привести мышцы в необходимый тонус. 3-6 месяцев нужно мужчине, чтобы прийти в активную форму. Работающие в офисе могут приступать к своим обязанностям через 1 месяц после операции и через 2 месяца можно приступать к работе с физическими нагрузками. Пациент должен быть готов, что не каждое оперативное вмешательство заканчивается положительным исходом. Осложнения радикальной простатэктомии, о которых должен знать пациент и его родственники: Но, несмотря на риски, простатэктомия сегодня является шансом на продление жизни пациенту, возможности преодолеть рак простаты и вернуться к полноценному существованию. Оптимальный метод проведения операции специалисты выбирают в индивидуальном порядке.

Next

Восстановление эрекции, лечение, реабилитация после.

Лечение потенции после простатэктомии

Восстановление эрекции после проведения радикальной простатэктомии в клинике Норма ПСА после удаления простаты. Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии. Однако такая операция имеет достаточно серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности. Но, несмотря на то, что современная медицина не стоит на месте, и в нашей стране для пациентов бесплатно предоставляются различные средства реабилитации, а для многих пациентов, недержание мочи становится огромным социальным вопросом, повергающий организм в социальную дезадаптацию. При образовании злокачественного новообразования самым эффективным методом лечения является полное ее удаление. В случае развития онкологии, одним из наиболее эффективных методов лечения является радикальная простатэктомия. Два типа: Хирург делает надрез по передней стенке, отступив от нижнего края пупка один сантиметр. При помощи специальных щипцов раздвигаются мягкие ткани, что дает доступ к простате, тазовым лимфатическим узлам и семенным пузырькам. Отсекаются венозные сосуды, которые питают железу, после чего удаляется вся железа. при операции сохранить нервные окончания практически не удается. В ходе оперативного вмешательства врачи пытаются сохранить нервные окончания находящиеся рядом с железой, отвечающие за удержания мочи и эрекции. Единственный положительный момент операции простаты – минимальные косметические дефекты, не видные окружающим. Такие операции преследует только одну цель – это полное удаление пораженной злокачественным образованием простаты. У одних пациентов после РПЭ снижается импотенция, а у других возникает недержание мочи.

Next

Операция по удалению аденомы простаты –

Лечение потенции после простатэктомии

Длительное восстановление после полостной операции, вероятность появления осложнений. Аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант злокачественной опухоли простаты, который встречается в 90% случаев диагностики этого заболевания. Код по МКБ-10 — D07,5 — означает рак предстательной железы in situ (самая первая стадия), а С61 — новообразование предстательной железы. Аденокарцинома предстательной железы имеет своим источником клетки железистого эпителия, которые теряют свою дифференцировку и начинают активно пролиферировать. К причинам, приводящим к аденокарциноме, относят: Аденокарцинома простаты гистологически и морфологически представлена несколькими вариантами с различными свойствами и течением опухолевого процесса. По гистологическому строению в сочетании со шкалой Глисона определяют прогноз течения заболевания. Это диагноз рака предстательной железы, одна из гистологических его разновидностей. Аденокарцинома предстательной железы, при которой клетки новообразования не поддаются дифференциации, полиморфны, называется низкодифференцированной. Аденокарцинома простаты с метастазами в кости чаще наблюдается на последней стадии рака предстательной железы, и для такого течения чаще характерны недифференцированные клетки. Следует отметить, что менее дифференцированные опухоли растут более агрессивно и чаще дают метастазы. При заболевании карцинома предстательной железы симптомы зависят от стадии и распространения заболевания. Карцинома простаты — это опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани протоков простаты. На первых стадиях карцинома, как и другой вид онкологии, может не доставлять беспокойства и диагностироваться только по наличию высокого уровня ПСА в крови или при обследовании. При заболевании карцинома простаты лечение принципиально не отличается от такого при других формах онкологического заболевания. Для операбельной опухоли наилучшим выбором будет оперативное удаление опухоли, на последующих — гормонотерапия, химиотерапия и паллиативные мероприятия. Лечение аденокарциномы предстательной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза, в том случае, если опухоль доступна для удаления. Операция по удалению аденокарциномы простаты носит название радикальная простатэктомия, часто выполняется в расширенном объеме с удалением регионарных лимфоузлов. В настоящее время ее проводят открытым способом, при помощи лапароскопии или при помощи робот-ассистированной операции. При заболевании аденокарцинома простаты прогноз сильно зависит от многих факторов. На продолжительность жизни больного влияет степень дифференцированности клеток опухоли, распространение опухоли за пределы капсулы железы, наличие метастазов. Также прогноз зависит от тактики лечения и от общего состояния организма пациента. В некоторых случаях, когда у пациента обнаружены симптомы рака предстательной железы 4 степени, иначе говоря: Пациенту рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия. Для пациента необходимо разъяснить отличия аденомы от аденокарциномы простаты и важность лечебных мероприятий. Аденома представляет собой доброкачественные изменения в клетках предстательной железы, обладает медленным течением, и основным симптомом ее является затрудненное мочеиспускание. Также отличия аденомы от аденокарциномы простаты обуславливают тактику лечения. При аденокарциноме простата подлежит удалению полностью, с прилежащими лимфоузлами, так как оставление хотя бы одной недифференцированной клетки может привести к рецидиву заболевания. Если аденома просто ухудшает качество жизни мужчины и не угрожает жизни, то аденокарцинома на четвертой стадии нередко приводит к летальному исходу.

Next

Восстановление потенции после простатэктомии Лечение потнеции

Лечение потенции после простатэктомии

Когда мужчине диагностируют рак предстательной железы, кажется, что мир вокруг рухнул. Потенциальные проблемы после радикальной простатэктомии вызывают ряд симптомов, состояний. Эректильная функция Фаза 2: Период с катетером после радикальной простатэктомии Когда мы завершили фазу 1, с фазы 2 начинается процесс заживления и в это время вы должны быть прилежны в соблюдении методик, которые помогут успешно перейти в следующий этап. Если вы не можете найти удовлетворительное средство для разрешения вашего состояния, свяжитесь с вашим врачом. Лекарства/Назначения: Существует 3 назначения, которые вы получите перед выпиской. Если это неотложное состояние, свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшее лечебное учреждение или вызовите скорую помощь. Одно из них – это препарат для обезболивания (Кеторолак или Диклофенак или Целебрекс). Препараты группы Виагры назначаются для восстановления эрекции после операции и их не следует принимать если вы принимаете нитраты при заболеваниях сердца. Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с вашим кардиологом перед приемом Виагры. Ципрофлоксацин должен приниматься дважды в день до удаления катетера для предотвращения инфекции. Убытие из стационара: Если вы добираетесь домой из больницы на машине, останавливайте машину каждые 45 минут и пройдитесь вокруг машины для предотвращения застоя крови в ногах. Прием алкоголя в небольших количествах допустим (после окончания приема ципрофлоксацина). Адаптируйте свою диету таким образом, чтобы не было запора, что поддерживается употреблением большого количества клетчатки. • Вода не оказывает вред на послеоперационный шов или катетер. • Носите катетер и мочеприемник пристегнутым к ноге или в специальном «мешочке» во избежание намокания повязки. Очень важно следить за безопасностью вашего катетера. Если катетер будет удален преждевременно, это может приводить к постоянному недержанию мочи. ДВИЖЕНИЯ/АКИВНОСТЬ: После того, как вы выписываетесь из больницы, вам следует: • Избегать поднятия тяжестей (более 5 кг) и сильных упражнений (физподготовка, теннис, усиленная ходьба) в течение 4 недель после операции. После этого вы можете постепенно увеличивать ваш уровень активности, но делайте это постепенно. • Не ездите на велосипеде в течение 8 недель после операции. • Избегайте поднятия по лестнице, если необходимо, поднимайтесь медленно. • Прогуливайтесь часто в течение дня (6-8 раз) в течение 5 минут (как вы делали в больнице), пока у вас стоит уретральный катетер. После удаления уретрального катетера нет ограничения по ходьбе. • Сидите в полулежачем положении (на наклонном стуле, на диване, или на удобном стуле с ножной подставкой), пока катетер на месте. В дополнение к комфорту, это позволяет достигать 2 целей: 1) Это поднимает ваши ноги, таким образом улучшается отток от вен ваших ног, что уменьшает вероятность образования тромбов (см. ниже); и 2)Это уменьшает нагрузку вашего веса на промежность (пространство между мошонкой и прямой кишки). Вы можете снять чулки через 1 неделю после удаления катетера и вы можете управлять вашим автомобилем через несколько дней после удаления катетера. ПРОБЛЕМЫ: Пожалуйста, ознакомьтесь с приложением 1, для того, чтобы быть в курсе, какие проблемы могут возникнуть во время этой фазы. Удаление катетера: Ваш катетер должен быть удален через 10-14 дней после операции. • В день запланированного удаления уретрального катетера пейте много жидкости до прибытия в клинику. В день удаления нам только интересно, можете ли вы мочиться сильной струей. • Если вы удаляете катетер не в нашей клинике, пожалуйста, проинформируйте нас об этом. Восстановление удержания мочи происходит позднее (см. • ЕСЛИ У ВАС КРОВЬ ВДОЛЬ КАТЕТЕРА ИЛИ ПО КАТЕТЕРУ ЗА 2 ДНЯ ДО УДАЛЕНИЯ КАТЕТЕРА, СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ, ЧТО УДАЛЯТЬ КАТЕТЕР ЕЩЕ РАНО. Фаза 3: Удержание мочи Возвращение к работе: Вы можете работать дома, когда вы вернулись домой. • Большинство пациентов, которые работают на офисной сидячей работе возвращаются к своей работе постепенно в течение 2-4 недель от момента операции. • Если у вас напряженная работа (к примеру, поднимание тяжестей), вам следует подождать 4-8 недель от момента операции. • Для тех мужчин, которые много переезжают по работе, целесообразно подождать 4 недели до возвращения сзанятому режиму работы. • Вы можете управлять автомобилем после удаления катетера. • У вас не будет вашей «нормальной» выносливости в течение 3-6 месяцев от момента операции, таким образом, возвращайтесь к своей активности. Активность, которая не вызывала особых усилий до операции будет приводить к утомляемости быстрее и вам может потребоваться отдохнуть немного в течение дня. КОНТРОЛЬ ЗА УДЕРЖАНИЕМ МОЧИ после радикальной простатэктомии: Проблемы с контролем являются частыми после удаления катетера. Контроль за удержанием мочи возвращается в 3 фазы: Фаза I – вы сухой, когда лежите ночью Фаза II – вы сухой, когда прогуливаетесь Фаза III – вы сухой, когда поднимаетесь из сидячего положения На ранних стадиях ваша струя мочи может быть слабой если мочевой пузырь не наполнен, потому что большая часть мочи вытекает в прокладку, поэтому не набирается достаточного объема. Вы можете также использовать более частое мочеиспускание после операции, чтобы со временем увеличивалась емкость мочевого пузыря. У каждого пациента все происходит по разному, таким образом, мы не можем предсказать, когда вы будете сухим. • Упражнения: для ускорения вашего выздоровления делайте прерывание струи мочи каждый раз, когда вы мочитесь. Для остановки вашей струи мочи напрягите мышцы, которые вы напрягаете, чтобы не выходил газ. До полного восстановления удержания носите прокладки или одноразовый подгузник. Вы можете приобрести подгузники или прокладки в обычном магазине или аптеке. • Прокладки: после восстановления удержания мочи нечасто пациенты продолжают носить защитные прокладки для «безопасности», даже когда в этом нет необходимости. Для того, чтобы убедиться, что вы не нуждаетесь в прокладках, поэкспериментируйте без использования прокладок, когда вы находитесь дома и не работаете. У многих пациентов имеется ощущение потери мочи, хотя на самом деле они обнаруживают, что истечения мочи на нижнее белье нет. Если вы будете это делать, у вас не будет развиваться мускулатура для контроля за удержанием. -Ограничение жидкости: до того момента, пока не вернется удержание мочи, избегайте употребления избыточного количества жидкости. После удаления уретрального катетера, ограничивайте жидкость до объема, который будет достаточным для удовлетворения вашей жажды. -Потенциальное рубцевание: частым является то, что струя мочи медленнее после операции. Но, если вы заметите прогрессивное ослабление силы струи мочи, это может указывать на рубцовый процесс. Не ждите, пока струя мочи не станет совсем слабой, чтобы вам не приходилось тужиться или выдавливать мочу. Свяжитесь с нами, если вы отметили прогрессивное ослабление струи мочи, на ранних этапах простое расширение зоны мочепузырно-мочеиспускательного соединения может разрешить проблему. Фаза 4: ЭРЕКЦИЯ после радикальной простатэктомии Эрекции возвращаются постепенно (намного медленнее, чем удержание) и продолжают улучшаться до 4 лет после операции. Эрекции возвращаются постепенно и качество улучшается месяц за месяцем с усилиями. Ожидания: после операции важным для мужчины является иметь реалистичные ожидания по качеству эрекции. Поначалу первые эрекции будут частичными и недостаточно сильными для проникновения. Можете смело открывать бутылку шампанского, если у вас частичная эрекция, поскольку при продолженных усилиях она станет достаточной для проникновения. У большинства мужчин эрекция не возвращается до состояния «точно как до операции». Тактильная более чем визуальная стимуляция: стимулы для эрекции в течение первого года будут различны. Визуальные и психогенные стимулы будут менее эффективны, а тактильная чувствительность будет более эффективна. Безусловно, основным стимулом в течение первого года является тактильная чувствительность. Не надо ждать, пока у вас возникнет «отличная эрекция», прежде чем вы совершите половой акт. Турникет/ «эрекционные» кольца: когда эректильная функция возвращается, многие пациенты жалуются, что у них падает эрекция, когда они пытаются совершить половой акт. Назначение лекарственных средств: Виагра (или другой ингибитор фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис или Левитра) могут быть очень эффективны в помощи по улучшению эрекции во время восстановительного периода. Не ожидайте восстановления эрекций до прежнего уровня – они не вернутся без большой настойчивости и терпимости со стороны обоих партнеров. Пациенты, которые продолжают пытаться вызвать эрекцию, имеют больше шансов на восстановление эректильной функции в отдаленном периоде. Начинайте экспериментировать с эрекцией как можно скорее после удаления катетера и это увеличит вероятность восстановления. Если эрекция не восстанавливается, мы обсудим с вами другие варианты лечения. Длительное наблюдение: вам необходимо посетить онкоуролога через 1 месяц после операции, далее через 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после операции. Исследование ПСА крови – это единственный показатель, который следует наблюдать в течение первого года после операции. Что нужно избегать в первые 100 дней после радикаьной простатэктомии? • Не поднимайте более 5 кг • Не делайте резких бесконтрольных движений (мытье окон, вывешивание гардин, окраска стен и др.) • Воздержитесь от выполнения тяжелых физических работ (работы в саду, занятия спортом, внутренние и наружные работы по благоустройству дома и т.д.) • Не ездите на велосипеде • Не посещайте баню, сауну • Избегайте особенно сильных стрессовых ситуаций • Не употребляйте в пищу и не пейте соленого или острого. Нельзя пить мятный чай, кофе можно только в небольших количествах. • Прежде чем «превентивно» сходить в туалет, подождите пока мочевой пузырь наполнится и почувствуется давление • Не напрягайте мускулы тазобедренного сустава и ягодиц, пытаясь предотвратить выход мочи. • Избегайте переутомления при болях или повышенной температуре. Что можно сделать для поддержки процесса выздоровления? • Выпивайте в течение дня достаточное количество жидкости (2-3 л), однако за 2 часа до сна уменьшайте объем приема жидкости (пейте в зависимости от возникновения чувства жажды) • Почаще ложитесь отдыхать, дайте своему организму восстановить силы, расслабляйтесь как можно чаще • Старайтесь с каждым следующим разом ненадолго задержаться со временем посещения туалета. • Регулярно, однако не больше 3-х раз вдень выполняйте физиотерапевтические упражнения. • Для облегчения работы мускулатуры, тяжелые физические работы, такие например, как поднятие тяжестей, выполняйте на вдохе. Упражнения для восстановления сжимающей мускулатуры мочевого пузыря после простатэктомии Упражнения для обострения собственного восприятия мускулатуры: • Сожмите мускул заднего прохода, втяните внутрь и зафиксируйте ненадолго в этом положении, затем снова расслабьтесь • Слегка напрягите мышцу мочевого пузыря (усилие не большее, чем требуется при мочеиспускании), зафиксируйте на мгновение, расслабьтесь и «прислушайтесь» к своим ощущениям Упражнения для дыхания: • Сложите руки на животе, сделайте глубокий вдох через нос, до низа живота, медленно выдохните через рот, выпуская воздух тоненькой струей Обратите внимание: • Приступайте к выполнению упражнений только после удаления катетера • Занимайтесь ежедневно по 3 раза вдень до 10 подходов за раз, большая нагрузка скорее навредит, чем принесет пользу и вызовет дополнительный стресс • После каждого напряжения мускулатуры делайте небольшой перерыв, во время которого несколько раз глубоко вдохните и выдохните для снятия напряжения • Тренируя мускулатуру мочевого пузыря старайтесь соизмерять усилия и не напрягать одновременно с мочевым пузырем мускулатуру заднего прохода и ягодиц. Контактный телефон для записи на консультацию: 7 (495) 532-67-42 Сайт создан в 2009 году, как информационная площадка для врачей урологов, андрологов и фармацевтов. Упражнение на 1 секунду (выполнять 5-10 раз) • Напрягите мышцы быстро осторожно, задержите напряжение на 1 секунду, затем снова расслабьтесь • Тренируйте реакцию при кашле, чихании и смехе Упражнения на 3 секунды (выполнять 5-10 раз) • Осторожно напрягите мышцы мочевого пузыря, задержите напряжение на 3 секунды, затем снова расслабьтесь • Тренируйте способность мускулатуры приспосабливаться к изменениям внешнего давления, таких как наклоны, когда завязывают шнурки, поворачиваются всем корпусом, поднимаются по лестнице, переворачиваются, меняют положение тела. На данном ресурсе Вы сможете найти последние новости, интервью ведущих экспертов, статьи о проблемах онкоурологии, динамично развивающемся направлении оперативной урологии — эндоурологии, робот-ассистированных операциях, фармакотерапии уроандрологических заболеваний и многом, многом другом. Упражнения на 10 секунд (выполнять 5-10 раз): • Напрягите закрывающую мышцу медленно и осторожно, зафиксируйте напряжение и прочувствуйте это состояние как можно дольше, максимально 10 секунд, потом расслабьтесь. Мы открыты для совместного сотрудничества, о всех интересующих Вас вопросах, предложениях, замечаниях пишите по адресу uronews@Da Vinci Robot Ho LEP Аденома Аляев Ю. Во время упражнения не задерживайте дыхание • Тренируйте выносливость мускулатуры для таких более продолжительных действий как пешеходная прогулка. Упражнения на мобилизацию крестца Цель: стимуляция кровообращения и освобождение мускулатуры от зажатости – можно выполнять с 3-го дня после операции Следующие упражнения могут выполняться помногу раз в день в течение минимум одной минуты за подход в расслабленном состоянии: Лежа на спине, ноги вытянуты: • Поочередно двигайте вытянутыми ногами от бедра вперед и назад, не отрывая ног от пола и не сгибая их в коленях Лежа на спине, ноги согнуты в коленях: • Плавным движением наклоняйте сомкнутые в коленях ноги поочередно в правую и в левую стороны в направлении пола, спина остается прижатой к полу, руки вытянуты и слегка раздвинуты, согнутые ноги имитируют качание маятника. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях: • Представьте, что Вы лежите на циферблате часов, 12 находится в направлении головы, выше пупа, 6 – в сторону ног, под копчиком. Выполняйте покатывающие кругообразные движения тазом поочередно сверху вниз, от 12 к 6 и в обратном направлении, следите за тем, чтобы не отрывать таз и плечи от пола.

Next

Операция простатэктомия радикальная и

Лечение потенции после простатэктомии

Восстановление потенции после простатэктомии. После возвращения нормального. Лапароскопическая радикальная простатэктомия - минимально инвазивное вмешательство (операция) при которой удаляется предстательная железа, пораженная злокачественной опухолью. Лапароскопическая радикальная простатэктомия используется для лечения пациентов, страдающих локализованным раком предстательной железы. Для выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии требуется специальное медицинское оборудование и мастерство уролога, поэтому подобные операции проводятся не во всех лечебных учреждениях Екатеринбурга. Клиника «Здоровье 365» предлагает эту щадящую операцию всем пациентам, которым показана традиционная открытая радикальная простатэктомия. В отличие от традиционной открытой, для проведения лапароскопической простатэктомии требуется несколько небольших, до одного сантиметра, разрезов. В то же время, в клинике «Здоровье 365» это стандартная операция, выполняемая доктором Авериным В. Через эти разрезы, хирург - уролог, используя лапароскоп (тонкая трубка оснащенная источником света и крошечной видеокамерой, передающая изображение оперируемой области на экран монитора) и специальных хирургических инструментов удаляет простату с опухолью. Несмотря на то, что длительность этой операция занимает около 3 часов, а иногда больше, пациенты чувствуют себя намного лучше и имеют значительно меньше осложнений в послеоперационном периоде. В отличие от открытой хирургии, после которой мочевой катетер остается в течение двух-трех недель, большинству пациентов после лапароскопической простатэктомии катетер Фолея удаляют на третий день после операции. Это зависит от стадии рака простаты и мастерства хирурга. В принципе, исследования показывают, что проблемы с потенцией одинаково часто возникают у пациентов как после традиционной, так и после лапароскопической простатэктомии. Однако, лапароскопическая техника дает лучшую визуализацию «операционного поля» хирургу, поэтому провести «нервсберегающую простатэктомию» легче. Дело в том, что два пучка нервов располагаются рядом с предстательной железой. Эти нервы, в том числе отвечают за процесс эрекции. Во время операции, хирург стремится тщательно отделить ткани простаты от нервных пучков, не повреждая их. В то же время он должен полностью удалить ткани простаты, содержащие раковые клетки. Если хирург сможет удалить простату без повреждения нервов, то вероятность иметь возможность эрекции после операции гораздо выше. Нервсберегающая операция подходит только для мужчин с ранней стадией рака простаты. Опухолевые клетки должны быть полностью внутри простаты. Если раковые клетки располагаются слишком близко к нервным пучкам, то нервы должны быть удалены. Если хирург оставит их, рак не исчезнет после операции. Если биопсия показывает, что рак распространился только на одной стороне предстательной железы, хирург может оставить нервный пучок с другой стороны. После операции, в данном случае, могут возникать некоторые трудности с эрекцией, но медикаменты, такие как Виагра иногда могут помочь. Для традиционного удаления опухоли простаты требуется разрез, как минимум 20 сантиметров. Малоинвазивная методика требует, четыре, пять крошечных разрезов (до 1 см.). Лапароскопия при удалении простаты предоставляет хирургам беспрецедентную визуализацию области малого таза, что позволяет точно и щадяще удалить предстательную железу с раковой опухолью. Как уже указывалось выше, послеоперационный период после лапароскопической операции протекает более гладко.

Next

Недержание мочи после операции по удалению предстательной железы

Лечение потенции после простатэктомии

Конечно, цель радикальной операции при раке простаты – сохранение жизни, эффективность лечения оценивают по процентам пациентов, выживших в течение , , лет и. В среднем % мужчин после радикальной простатэктомии по поводу рака страдают теми или иными нарушениями эрекции. Довольно противоречивы данные о количество пациентов, которые после нервосберегающей РПЭ достигают нормальной эрекции. Это число в разных источниках колеблется от 18 до 100%. Как правило, для поддержания эректильной функции используются специальные препараты — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Восстановление эрекции после простатэктомии может занять до 2 лет. Однако относительно приемлемый уровень эректильной функции чаще всего достигается примерно к концу первого года после хирургического вмешательства. Во время операции по удалению предстательной железы повреждаются вегетативные нервы, отвечающие за эрекцию. В норме по ним проходят импульсы от центральных отделов нервной системы к пещеристым (кавернозным) телам. Из их окончаний должен выделяться оксид азота, за счет чего и возникает эрекция. Когда нервы повреждены, необходимые импульсы просто не могут передаваться. В результате даже при хорошем состоянии пещеристых (кавернозных) тел и сильном возбуждении эрекция не возникает. У пациентов уровень либидо остается таким же, как до операции. Нервы, обеспечивающие необходимую чувствительность пениса, проходят в области промежности. Эрекция после простатэктомии восстанавливается в результате регенерации тонких кавернозных нервов. Сразу после операции главная задача врача — не дать развиться кавернозному фиброзу. Для этого необходимы медикаментозно вызванные эрекции. Вторая задача врача — обеспечить пациентам возможность достигать эрекции тогда, когда они этого хотят. Через 3-4 недели после операции назначается длительный курс ингибиторов ФДЭ-5. Полноценная эрекция при этом не наступает, но считается, что для профилактики кавернозного фиброза достаточно даже незначительной тумесценции (увеличения объема кавернозных тел). Существуют разные взгляды на то, какие дозировки лекарств лучше использовать. Пациент принимает лекарства постоянно, пока не станет возможной естественная эрекция. Если нет ответа на ингибиторы ФДЭ-5, то восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии осуществляется при помощи алпростадила. Использование алпростадила — это высокоэффективный метод профилактики кавернозного фиброза. Используется в форме интракавернозной инъекции (то есть лекарство вводится непосредственно в кавернозное тело). При этом эрекция иногда бывает даже лучше, чем до РПЭ. Широкое применение данного метода ограничено из-за боли и неудобства, сопровождающих инъекции. Важно, чтобы у больного были реалистичные ожидания в отношении эрекции после операции. Чем позднее пациент начинает активную половую жизнь, тем труднее ему прийти в форму.

Next

Упражнения после радикальной простатэктомии Реабилитация.

Лечение потенции после простатэктомии

Реабилитационное лечение в Германии Упражнения после радикальной простатэктомии. На сегодняшний день рак простаты стоит на 4 месте среди всех мужских онкозаболеваний. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции - это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. О радикальной простатэктомии и методах ее проведения, мы поговорим прямо сейчас. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий - это Радикальная простатэктомия подразумевает под собой вид оперативного хирургического вмешательства в мужское здоровье, в ходе которого специалист удаляет простату и все окружающие ее ткани и органы. Удалению подвергаются в ходе операции кроме самой предстательной железы так же лимфатические узлы и семенные пузырьки, в которых, как правило, наблюдаются метастазы. Мы же более подробно поговорим о втором методе лечения, о методе, который устранение из организма максимальной количество тканей, которые в ходе роста метастаз могли быть увлечены в этот неблагоприятный процесс. Вся процедура удаления предстательной железы позадилонным способом длится около трех часов. Активизируется пациент после такого вмешательства уже на следующий день. Вставленные дренажи специалисты удаляют по мере сужения раневого отделяемого. Катетер уретральный удаляется не ранее, чем через восемь суток. Контроль уровня PSA врачи продолжают осуществлять на протяжении 90 дней после хирургического вмешательства. Такой метод позволяет удалить предстательную железу, но не дает возможности удалить неблагоприятные ткани, узлы, находящиеся около простаты. Если после проведения процедуры промежностного удаления в органах малого таза будут обнаружены злокачественные раковые клетки, потребуется проведение дополнительно лимфаденэктомии. В настоящее время промежностное удаление простаты производится очень редко. Проводить лапароскопическим способом удаление рака может сам хирург, а может быть привлечен к этому процессу специальный робот, получивший название да Винчи. Если операция производится при помощи робота, присутствие хирурга в операционной ни к чему. Врач находится в совершенно другом помещении, следит за процессом на мониторе и управляет роботом. Такой способ позволяет еще более минимизировать послеоперационные проблемы, так как в ходе процесса нервным стволовым клеткам практически не наносится повреждений. Лапароскопическая простатэктомия – это полное удаление простаты и всех, пораженных метастазами, прилегающих к предстательной железе тканей. При таком методе удаления рака простаты, больному обязательно производится перевязка (бинтовая) венозного сплетения области органов малого таза. Это обязательное условие для процесса оперативного вмешательства, необходимое для минимизации кровопотери во время удаления и быстрого восстановления пациента после удаления. По окончании процедуры хирург устанавливает между уретрой и мочевым пузырем дренажи, а так же ставит к мочевому пузырю специальный катетер, снимается который на 15 сутки после удаления при благоприятном исходе событий. Такая операция является довольно серьезной, назначается в редких случаях и производится удаление в этом случае через мочевой пузырь, который врач надрезает, делая разрез над лобком пациента. Удаление метастазов в предстательной железе весьма серьезный комплекс процедур, после которых у пациента могут наблюдаться некоторые осложнения. Если наблюдается недержание урины в период больше 1 года после хирургического вмешательства, пациенту должна быть назначено дополнительное лечение, в ходе которого производится установка искусственного сфинктера. Если после удаления рака простаты наблюдается расстройство половой функции, мужчине назначается курс приема лекарств внутрь, а так же применение наружных сосудорасширяющих препаратов. Полностью или частично заменить лекарственные препараты может вибростимулятор для мужчин. Принцип работы Проблемы с потенцией после оперативного лечения рака простаты обусловлены повреждением кавернозных нервов пениса. В то же время остается активным срамной нерв, который и задействуется вибростимулятором. Таким образом восстанавливается связь мозг-пенис в ситуации, когда одно из звеньев нервной цепочки временно вышло из строя (кавернозные нервы восстанавливаются в течении 18 месяцев или больше). Аппаратом можно пользоваться и тогда, когда вернется естественная эрекция, если она по каким-то причинам является недостаточной. В России возможно приобрести вибростимулятор Viberect, он помогает при нейрогенной (как в данном случае), гормональной, психогенной, сосудистой эректильной дисфункции. В случае, если эректильная функция после приема лекарственных препаратов не восстанавливается, больному может быть назначен один из методов протезирования полового органа. Помимо названных осложнений бывают, хотя и реже, такие осложнения, как развитие инфекций в мужском организме (если нарушены гигиенические правила при операциях), тромбоз вен конечностей, кровотечения и др. Невзирая на осложнения, которые могут возникнуть в результате проведения радикальной простатэктомии, этот метод удаления рака простаты считается сегодня самым эффективным. В зависимости от способа удаления предстательной железы, послеоперационный период у больных может протекать по-разному и требовать разное количество времени для восстановления. Если проводился открытый способ удаления рака, то пациент должен пребывать в стационаре под наблюдением медиков после хирургического вмешательства не менее двух недель. Чаще в стационаре больные при таком раскладе остаются до 20 дней. При лапароскопическом методе удаления сроки послеоперационные значительно сокращаются, уже на десятые сутки, как правило, пациент выписывается. В послеоперационный период больному назначается курс приема антибиотиков, мочеиспускание происходит через катетер, который снимается в зависимости от осложнений на 7-10 сутки. Через неделю после хирургического вмешательства снимаются швы, производятся ежедневные перевязки. Рекомендовано некоторое время после простатэктомии придерживаться особой диеты (кишечник должен быть максимально разгружен), включающей большое количество свежих фруктов и овощей, а так же потребление клетчатки. На вторые сутки после процедуры удаления врач разрешает пациенту подниматься и начинать ходить. Для поддержания в нужной форме и улучшения работы после процедуры по удалению рака простаты мышц тазового дна, мужчинам назначается специальная лечебная гимнастика, делать которую в последующем (после выписки) еще некоторое время они обязаны дома. Через месяц после хирургического вмешательства мужчина может вернуться к работе, в случае, если такая работа не несет с собой чрезмерных физических нагрузок. Если профессиональная деятельность мужчины подразумевает физическую активность, вернуться к работе больной может только через месяц после проведенного удаления предстательной железы.

Next

Лечение эректильной дисфункции ЭД после радикальной.

Лечение потенции после простатэктомии

Важно понимать, что после радикальной простатэктомии даже нервосберегающей или лучевой терапии рака предстательной железы большинство мужчин нуждаются в лечении эректильной дисфункции. Когда хирурги говорят, что они имеют высокие показатели успеха с сохранением эректильной. Простата – второе сердце мужчины, ни один орган в организме не вызывает столь пристального его внимания и не доставляет столько беспокойства. На фото простата имеет вид округлого треугольника, состоит из железистой и мышечной ткани. «Основанием» простата направлена к мочевому пузырю и прилегает к его шейке, а «вершиной» ‒ к промежности. Он соединяется с выводными протоками семенных пузырьков и семяизвергающими протоками. Схема мочеполовой системы мужчины Что же такое простата? На фото видно, что это непарная эндокринная железа. С возрастом она увеличивается и меняет свой вид, максимального размера в норме достигает примерно к 20 годам, оставаясь физиологически правильной до 45 лет. По достижении мужчиной 45-50 лет предстательная железа вновь начинает расти, обуславливая ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия простаты – часто встречающееся в медицинской практике явление, подобное старческим морщинкам, седине или снижению потенции. Железистая ткань отвечает за выработку гормонов и сока простаты, мышечная – за поддержание просвета уретры в нужном диаметре. Объем органа в целом зависит от телосложения мужчины, но средние показатели таковы: По внешнему виду железу можно сравнить с крупным каштаном или грецким орехом, небольшая по размеру и неказистая с виду, она может быть источником серьезных неприятностей у мужчин. Именно поэтому ее нужно вовремя лечить, а лучше всего – правильно профилактировать любое заболевание. Удаление простаты путем радикальной простатэктомии в 50% случаев приводит к импотенции или существенному снижению полового влечения. Нащупать простату правильно сравнительно просто, необходимы только небольшая сноровка и знание анатомии. Если у мужчины в возрасте до 60 лет при операции удается сохранить нервные пучки, то шансы восстановить нормальную эрекцию достаточно высоки. Простата находится в плотном контакте со стенкой прямой кишки, потому нащупать ее можно ректально. Воспалению часто сопутствуют уретрит, везикулит, а после 50 лет – гиперплазия предстательной железы. Бактериальное обсеменение простаты может произойти, если микроорганизмы проникли в железу по кровеносным и лимфатическим сосудам из мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Поэтому все патологические очаги в прилегающих органах и тканях нужно лечить своевременно. Также объем простаты может измениться при: Все эти факторы провоцируют развитие симптомов острого или хронического простатита. Симптомы острого воспаления проявляются при проникновении в простату инфекции или при воздействии конгестивных факторов. Симптомы воспаления удается купировать быстро только при своевременном и правильном лечении, тогда объем простаты увеличивается не настолько, чтобы полностью перекрыть отхождение мочи и вызвать ее застой. Для многих мужчин знакомство с наиболее характерными его симптомами очень полезно, это позволит диагностировать заболевание уже на ранних стадиях, чтобы начать лечить его как можно раньше, предотвращая неприятные последствия. Наиболее точным диагностическим показателем является пальпаторное исследование простаты ректально. Так можно установить объем простаты (патология, норма), стадию развития патологического очага и как в дальнейшем будет лучше лечить заболевание.

Next

Радикальная простатэктомия ход операции, осложнения

Лечение потенции после простатэктомии

О радикальной простатэктомии и. лечение. после простатэктомии. Радикальная операция на предстательной железе всегда провоцирует ЭД. Нельзя ожидать, что после операции эрекции останутся такими же, как и до неё. Качество эрекции после операции в первую очередь зависит от . Мужчины моложе 45 лет имеют наилучшие шансы сохранить качество эрекции после операции. Но дело в том, что большинство мужчин, которые лечатся от рака простаты, старше 50 лет, и многие из них имеют проблемы с эрекцией еще до операции (снизилась твердость эрекции, всё труднее получать и поддерживать эрекцию). До операции по удалению рака простаты многие мужчины уже имеют опыт применения таких препаратов, как Виагра (Viagra), Сиалис (Cialis), Левитра (Levitra) и Стендра (Stendra). Эрекции после операции редко остаются такими же хорошими, как раньше, даже с применением таких препаратов, как Виагра (Viagra) и Сиалис (Cialis). После операции многим мужчинам удается хотя бы частично восстановить эректильную функцию, но многим для достижения эрекции необходимы препараты. Важно понимать, что после радикальной простатэктомии (даже нервосберегающей) или лучевой терапии рака предстательной железы большинство мужчин нуждаются в лечении эректильной дисфункции. Когда хирурги говорят, что они имеют высокие показатели успеха с сохранением эректильной функции, важно понимать, что под этим часто имеется в виду «способность получать эрекцию с помощью лекарств, таких как Виагра (Viagra) и Сиалис (Cialis)». Цель нервосберегающей радикальной простатэктомии – сохранить как можно больше таких нервов. В настоящее время большинство операций по удалению рака простаты выполняются в «нервосберегающем» режиме. В своей практике я выполняю нервосберегающие операции около 90% своих пациентов. Тем не менее, пациентам с опасной, агрессивной формой рака простаты (индекс Глисона 7-10, высокий уровень ПСА (PSA), пальпируемая или твердая простата) необходимо удалить всю раковую ткань, и иногда для этого приходится удалить кавернозные нервы, находящиеся в нервно-сосудистых пучках вокруг предстательной железы. Как показала практика, программа пенильной реабилитации ускоряет восстановление половой функции у мужчин. Как правило, с целью восстановления половой функции вскоре после операции используются такие препараты, как Сиалис (Cialis) и Виагра (Viagra), пенильные инъекции с простагландином и Тримиксом (Trimix), а также вакуумные эректоры. Делается интракавернозная инъекция простагландинов или фентоламина, которая способствует получению эрекции. Если у Вас есть какие-либо вопросы, Вы хотите записаться на консультацию или узнать мнение независимого специалиста, пожалуйста, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(646) 663-5211 (USA). Эту инъекцию необходимо делать каждый раз перед половым актом. Мы принимаем пациентов из всех районов Нью-Йорка (Манхэттен, Бруклин, Квинс, Бронкс, Стейтен-Айленд), а также из Лонг-Айленда, Вестчестера, Нью-Джерси, других штатов США, Канады, Южной Америки, стран Карибского бассейна и других международных пациентов. Кроме того, мы предлагаем экстренную помощь мужчинам с урологическими проблемами.

Next

Простата у мужчин: что это такое, фото, симптомы и лечение болезней

Лечение потенции после простатэктомии

ПРОСТАТЭКТОМИЯ ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ Цикл оперативного лечения рака предстательной железы состоит из фаз . Операция радикальная простатэктомия . Катетер . Удержание мочи . Эректильная функция. Фаза Период с катетером после радикальной простатэктомии. Риск рецидива рака простаты (местного или системного) в течение 10 лет после простатэктомии или лучевой терапии составляет 27-53%. В течение 5 лет после первоначального лечения от 16 до 35% больных получают противорецидивное лечение. Ранее под рецидивом понимали опухоль, пальпируемую через прямую кишку, а также отдалённые метастазы. Критерием рецидива после простатэктомии обычно считают уровень ПСА 0,2 нг/мл и более при двух последовательных измерениях. О рецидиве после лучевой терапии, согласно критериям ASTRO, можно говорить при трёх последовательных повышениях уровня ПСА. Если обнаружено повышение уровня ПСА, важно установить характер рецидива - местный или системный. После простатэктомии может идти речь о местном рецидиве, в остальных случаях - только о системном рецидиве или их сочетании. Отличить местный рецидив от системного помогает время до повышения уровня ПСА, скорость прироста и время удвоения содержания ПСА, исходный уровень его и индекс Глисона. Увеличение уровня ПСА в первые пол года после операции обычно указывает на системный рецидив. Медиана времени удвоения уровня ПСА при системных рецидивах может составлять 4,3, при местных - 11,7 мес. Скорость прироста уровня ПСА менее 0,75 нг/мл в год наблюдают у больных с местными рецидивами, более 0,7 нг/мл в год - у больных с отдалёнными метастазами. На местный рецидив после лучевой терапии указывает медленный отсроченный рост уровня ПСА. Подтверждением местного рецидива служит положительный результат биопсии, выполненной через 18 мес. после облучения и позже (при отсутствии отдалённых метастазов по данным КТ, МРТ и сцинтиграфии). Вероятность местного рецидива после простатэктомии составляет 80% при позднем подъёме уровня ПСА (более 3 лет), времени удвоения уровня ПСА более 11 мес, индексе Глисона менее 6 и стадии процесса ниже р Т. Местный рецидив после лучевой терапии и HIFU диагностируют при положительном результате биопсии при отсутствии отдалённых метастазов. Биопсия предстательной железы показана лишь отдельным больным при планировании повторного местного лечения (например, простатэктомии или повторного сеанса HIFU). Для подтверждения рецидива при повышении уровня ПСА обычно проводят физикальное обследование, УЗИ, КТ или МРТ малого таза, биопсию ложа опухоли и области анастомоза. При отсутствии симптомов эти исследования редко обнаруживают опухоль, так как рост уровня ПСА обычно происходит за 6-48 мес до явного рецидива. Пальцевое ректальное исследование при нулевом или очень низком уровне ПСА обычно не приносит результатов. При повышении уровня ПСА назначают МРТ малого таза, КТ брюшной полости и сцинтиграфию костей, но из-за низкой чувствительности и специфичности при раннем рецидиве эти исследования малоинформативны. При подъёме уровня ПСА после простатэктомии результат сцинтиграфии положителен лишь у 4,1% больных. Вероятность положительного результата сцинтиграфии не превышает 5%, пока уровень ПСА не достигнет 40 нг/мл. Средний уровень ПСА, при котором сцинтиграфии обнаруживает метастазы должен превышать 60 нг/мл, а скорость прироста уровня ПСА - 22 нг/мл в год. Уровень и скорость прироста содержания ПСА позволяют предсказать результат сцинтиграфии, а скорость прироста уровня ПСА - результат КТ. Таким образом, при уровне ПСА менее 20 нг/мл или скорости прироста содержания ПСА менее 20 нг/мл в год сцинтиграфия и КТ не приносят дополнительной информации. Эндоректальная МРТ обнаруживает местный рецидив у 81% больных со средним уровнем ПСА 2 нг/мл. ПЭТ рекомендуют для ранней диагностики рецидивов различных опухолей. Сцинтиграфия с антителами к простатическому мембранному антигену (простасцинт) - один из новых методов обнаружения рецидивов. Независимо от уровня ПСА метод обнаруживает возникновение рецидива у 60-80% больных, что может помочь при выборе тактики лечения. Сцинтиграфия с этими антителами положительна у 72 из 255 больных с уровнем ПСА 0,1-4 нг/мл после простатэктомии, причём накопление изотопа наблюдают при любом уровне ПСА. Биопсия зоны анастомоза позволяет обнаружить рецидив только у 54% больных. Лишь при наличии пальпируемого или гипоэхогенного образования вероятность положительного результата приближена к 80%. Существует четкая зависимость между этим показателем и уровнем ПСА: при содержании ПСА менее 0,5 нг/мл результат положителен у 28% больных, при уровне ПСА более 2 нг/мл - у 70% больных Учитывая эти данные, биопсию из зоны анастомоза обычно не берут и ориентируются на уровень ПСА и скорость его удвоения. Кроме того, выживаемость при доказанных рецидивах примерно такая же, как при регистрации изолированного повышении ПСА. Согласно рекомендациям ASTRO, при повышении уровня ПСА после лучевой терапии биопсия предстательной железы не показана. Впрочем биопсия имеет ключевое значение для решения вопроса о простатэктомии или HIFU у таких больных. После лучевой терапии (дистанционной или брахитерапии) биопсию обычно проводят не ранее чем через 18 мес после криодеструкции или через 6 мес после ультразвуковой деструкции. Сроки и тактика лечения при подъёме уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии вызывают дискуссии. В случае рецидива после операции возможны наблюдение, облучение ложа опухоли, HIFU-терапия рецидива, гормонотерапия рака простаты (в том числе комбинированная, периодическая или сочетанное применение финастерида и антиандрогенов), а также сочетание гормоно- и химиотерапии. Эти методы применимы и при рецидиве после лучевой терапии. При высоком дооперационном уровне ПСА (более 20 нг/м, индексе Глисона более 7, нерадикальной операции и местнораспространённых опухолях р Т) целесообразна ранняя гормонотерапия. Однако ее влияние на выживаемость до сих пор не установлено. При ранней гормонотерапии метастазы возникают реже, чем при отсроченной, выживаемость в обоих случаях примерно одинаковая. Необходимость гормонотерапии подтверждает испытание МRС, в котором рецидив был отмечен у всех больных, получивших лучевую терапию по поводу роста уровня ПСА после простатэктомии при опухолях р ТМонотерапию антиандрогенными препаратами больные переносят лучше, чем комбинированную (реже возникают приливы, снижение потенции, утрата полового влечения), однако антиандрогены вызывают гинекомастию и боль в сосках. У больных без отдалённых метастазов бикалутамид (по 150 мг/сут) достоверно снижает риск прогрессирования заболевания. Таким образом, антиандрогены могут быть альтернативой кастрации при повышении уровня ПСА после радикального лечения (особенно у относительно молодых больных без сопутствующих заболеваний). Динамическое наблюдение обычно проводят при индексе Глисона менее 7, позднем (через 2 года после операции) повышении уровня ПСА и времени его удвоения более 10 месяцев. В таких случаях медиана времени до возникновения метастазов составляет 8 лет, а медиана времени от возникновения метастазов до наступления летального исхода - ещё 5 лет. В последнее время появляется всё больше данных о результатах HIFU-терапии местного рецидива после РПЭ. Чаще всего рецидив обнаруживают при ТРУЗИ и подтверждают гистологически (биопсия). Тем не менее HIFU-терапия лить отодвигает сроки назначения гормонотерапии. Клинические рекомендации по лечению рецидива после простатэктомии При местном рецидиве и уровне ПСА менее 1,5 нг/мл показана лучевая терапия до СОД 64-66 Гр, Если больной ослаблен или возражает против облучения, при местном рецидиве возможно динамическое наблюдение При росте уровня ПСА, указывающем на системный рецидив, показана гормонотерапия, так как она снижает риск метастазирования. Наиболее часто больные с рецидивом после лучевой терапии получают гормонотерапию (до 92%). Без лечения время от повышения уровня ПСА до манифестации рецидива составляет около 3 лет. Кроме гормонотерапии при рецидиве после облучения возможно и местное лечение - простатэктомия, HIFU-терапия, криотерапия, брахитерапия. Простатэктомия не нашла широкого применения из-за частых осложнений (недержание мочи, повреждение прямой кишки), а также из-за высокого риска местного рецидива. Однако при тщательном отборе больных эта операция может обеспечить длительный безрецидивный период, По последним данным. 5-летняя безрецидивная выживаемость после лучевой терапии соответствует таковой после первичной простатэктомии, проведённой на тех же стадиях заболевания, 10-летняя выживаемость составляет 60-66%. В течение 10 лет от прогрессирования опухоли умирают 25-30% больных. При локализованных опухолях, отсутствии опухолевых клеток в крае резекции, инвазии семенных пузырьков и метастазирования в лимфатические узлы безрецидивная выживаемость достигает 70-80% по сравнению с 40-60% при местнораспространённых опухолях. Простатэктомия при местном рецидиве оправдана при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности ЖИЗНИ не менее 10 лет, опухолях индексе Глисона менее 7 и уровне ПСА менее 10 нг/мл. В остальных случаях до операции сложно определить распространённость опухоли, что повышает риск передней или тотальной экзентерации, осложнений, а также повторною рецидива. Рекомендовано динамическое наблюдение за больными с вероятным местным рецидивом (из группы низкого риска, с поздним рецидивом и медленным ростом уровня ПСА), настроенными против повторного радикального лечения. После простатэктомии, если уровень ПСА менее 20 нг/мл и скорость его прироста менее 20 нг/мл в год, КТ брюшной полости и малого таза малоинформативна. Эндоректальная МРТ помогает обнаружить местный рецидив при низком уровне ПСА (1-2 нг/мл). Сцинтиграфия с мечеными антителами к простатическому мембранному антигену позволяет обнаружить рецилив у 60-80% больных независимо от уровня ПСА. Биопсию для подтверждения местного рецидива проводят через 18 мес и более после облучения. У отдельных больных с местным рецидивом возможно выполнение простатэктомии. При противопоказаниях к операции возможно проведение брахитерапии, HIFU-терапии или криодеструкции. При вероятном системном рецидиве возможна гормонотерапия рака простаты.

Next

Последствия удаления рака простаты

Лечение потенции после простатэктомии

В Германии медицинские центры восстановление потенции после радикальной простатэктомии и клиники, специализирующиеся на лечении урологических. В последние годы в связи с улучшением качества диагностики рака предстательной железы, это заболевание все чаще выявляется на ранней стадии, когда его можно с высокой вероятностью полностью излечить с помощью операции — радикальной простатэктомии (РПЭ). Недостатком этой операции является то, что у 20 — 100% прооперированных, в зависимости от методики выполнения операции (нервосохраняющая или не нервосохраняющая, что диктуется распространенностью опухоли) и опыта хирурга, развивается эректильная дисфункция. Если в первые месяцы после операции пациента включить в программу реабилитации эректильной функции, шанс восстановления собственной эрекции значительно возрастает. Суть всех таких программ заключается в профилактике кавернозного фиброза путем улучшения снабжения пещеристой ткани кислородом и сохранения ее эластичности. Обычно, начиная с первого месяца после операции, всем больным после РПЭ назначают таблетки для эрекции или ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа на регулярной основе. Это мероприятие является обязательным компонентом всех подобных программ. Далее мы приведем программу реабилитации эректильной функции, которая используется урологической клиникой университета штат Огайо (США) и является на наш взгляд наиболее рациональной. Она подразумевает выполнение следующих мероприятий. Виагра 50 мг ежедневно с интервалом 24 часа или как минимум 3 раза в неделю. Сиалис10 мг каждые 2 дня с интервалом 48 часов или как минимум 2 раза в неделю. Левитра 10 мг ежедневно с интервалом 24 часа или как минимум 3 раза в неделю. Вакуум-эректор используется ежедневно 1 или 2 раза в день, перед приемом душа, применение сжимающих колец не требуется. При этом может быть чувство давления, но боли быть не должно. Считаем до 10 и убираем эрекцию, нажав кнопку сброса давления. Делаем перерыв 2-3 минуты и потом повторяем данное воздействие. Данный вид лечение может помочь возобновить половую жизнь как можно быстрее, что чрезвычайно важно. Программа реабилитации эректильной функции после операции радикальной простатэктомии, других операций и травм таза и тазовых органов реализуется в клинике Андрос.

Next

Лечение эректильной дисфункции (ЭД) после радикальной простатэктомии рака простаты – Лучший специалист по лечению ЭД в Нью-Йорке - Erectile Dysfunction (ED) Care

Лечение потенции после простатэктомии

На самом деле восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии – сложный и длительный процесс. После иссечения предстательной железы требуется время на восстановление организма и возобновление его. Когда мужчине диагностируют рак предстательной железы, кажется, что мир вокруг рухнул. Однако из любой, даже сложной ситуации медицина уже очень давно нашла выход. При раковых опухолях простаты на начальной стадии или запущенной аденоме простаты больному назначается простатэктомия — хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы. Чаще всего удаление происходит вместе с близлежащими тканями, подвздошными лимфатическими узлами, семенными пузырьками. Проведение простатэктомии требует тщательной дооперационной подготовки и тщательного врачебного наблюдения в послеоперационный период. Радикальная простатэктомия назначается при раковых новообразованиях. Бывают случай, что данное хирургическое вмешательство назначается после традиционного лечения аденокарциномы простаты. Такое бывает при отсутствии результатов проведенной терапии. Бессимптомность протекания карциномы чревато перетеканием в раковую опухоль. Причем диагностируется он тогда, когда пациента полностью вылечить уже невозможно — начался процесс метастазирования. Простату удаляют, но только для нормализации выхода мочи. Это временно облегчает состояние пациента, но не дает шансов на полное избавление от недуга. Радикальная простатэктомия проводится только при онкологических новообразованиях 1 и 2 степени, когда полностью отсутствуют метастазы, а опухоль не перекинулась на соседние ткани. Возможно проведение операции и при раке 3 степени без метастаз. При таком течении заболевания возможно полное выздоровление и повышение длительности жизни в несколько раз. Таким образом, операция будет целесообразна, когда простатостимулирующий антиген (ПСА) ниже 20 нг/мг, а врачи дают прогнозы, что после операции пациент проживет не менее 10 лет. Важно знать, что радикальная простатэктомия проводится под общим наркозом. В связи с этим существует ряд абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства: Зачастую врачи отказываются от операции, если прогнозируемый риск выше ожидаемой пользы. Прежде чем мужчина ляжет на операционный стол, он должен пройти два комплекса обследований: общая диагностика и непосредственно предоперационная. Самый распространенный и безопасный метод удаления рака простаты. Радикальным он называется, потому что удаляется не только железистый орган, но и все, что его окружает и находится в зоне риска. Традиционно радикальная простатэктомия проводится тремя основными способами: При таком способе оперативного вмешательства на теле пациента в области предстательной железы делается несколько разрезов, в которые запускается газовая смесь, а затем эндоскопическая техника. Все это время врач внимательно отслеживает состояние больного по мониторам. Медицина настолько широко шагнула вперед, что в помощь хирургу предоставили чудо-аппарат «Да Винчи». По сути, эта электронная машина стала глазами и руками врача. При проведении операции аппаратом «Да Винчи» уменьшается риск значительных кровопотерь, такое вмешательство прекрасно переносится, быстрый восстановительный период после операции. Лапароскопическая простатэктомия считается менее инвазивной и травматичной, нежели открытое удаление простаты. Главным преимуществом такого метода является отсутствие после операции грыжи брюшной стенки. Немаловажно и то, что при лапароскопии врач сохраняет пучки нервов, отвечающих за эректильную функцию и контролирующих мочеиспускание. Чтобы отследить эффективность операции, врач в первые дни после удаления простаты отслеживает уровень ПСА после простатэктомии. В идеале показания должны быть значительно снижены или равны нулю. Это связано с тем, что клетки, вырабатывающие простатостимулирующий антиген, удалены и не могут далее его выделять. Уровень ПСА после простатэктомии — важнейший показатель состояния прооперированного больного. К сожалению, от неприятных последствий операции никто не застрахован. Даже если вас оперирует опытнейший специалист, а сами вы прошли тщательное предоперационное обследование, организм незапланированно может сдать сбой. Одним из неприятнейших последствий является недержание мочи после простатэктомии. Если во время операции все нервные окончания были сохранены, то, скорее всего, причина в удаленном катетере. Чтобы как можно быстрее избавиться он неприятных обстоятельств, необходимо выполнять ряд упражнений, направленных на укрепление мышц органов малого таза. Гораздо сложнее обстоят дела, если недержание мочи после простатэктомии вызвано повреждением нервного пучка. Данная приобретенная патология не подлежит лечению. К сожалению, всю дальнейшую жизнь мужчина будет вынужден ходить с мочеприемником. Кроме всего этого, после операции придется смириться с особенностями постоперационного периода: Нормальная жизнь возможна спустя полтора месяца после операции. Бывают случаи, когда медикаментозная терапия назначается в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией. После операции пациенту назначается дальнейшая терапия. Скорость реабилитации напрямую зависит от соблюдения простых, но важных правил: В большинстве случаев простатэктомия дает хорошие прогнозы. Чтобы не доводить дело до операции, мужчине после 40 лет важно ежегодно проходить обследования простаты. После возвращения нормального мочеиспускания и заживления швов основная проблема, волнующая большинство мужчин — восстановление эрекции. Радикальная простатэктомия чревата тем, что в ходе ее задеваются кавернозные нервы, отвечающие за эрекцию. Восстановление их идет очень медленно, порой для него требуется до 18 месяцев. Эрекция после удаления простаты возвращается в два раза быстрее, если использовать вибростимулятор для мужчин Viberect. Этот прибор, воздействуя на чувствительные рецепторы головки пениса, вызывает у мужчин стойкую эрекцию. Таким образом восстанавливается прохождение импульса от пениса к мозгу благодаря вибростимуляции. Аппарат также показан при недостаточной эрекции и половой слабости любого происхождения: сосудистого, гормонального или психогенного.

Next

Операция простатэктомия: радикальная и лапароскопическая

Лечение потенции после простатэктомии

В связи с тем что после простатэктомии. лечение. потенции после. Раннюю диагностику рака простаты и лечение импотенции после операции проводят специалисты урологического отделения ведущей частной больницы Израиля «Герцлия Медикал Центр». Применение высокоточных методов и современного оборудования позволяют урологам клиники вовремя диагностировать развитие злокачественного новообразования и провести своевременную радикальную операцию. Задачей специалистов больницы «Герцлия Медикал Центр» является не только эффективное лечение заболевания, гарантирующее полное выздоровление, но и профилактика развития эректильной дисфункции (импотенции) после удаления простаты. Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой онкологии у мужчин. Несмотря на то, что заболевание характерно пациентам преклонного возраста, в последние годы участились случаи рака простаты у мужчин моложе 60 лет. Раку простаты не характерен быстрый рост и опухоль в течении длительного времени развивается внутри первичной капсулы, проявляя симптомы идентичные доброкачественному увеличению предстательной железы (аденомы). Эта особенность часто позволяет своевременно диагностировать заболевание при периодическом диспансерном наблюдении. Вовремя определенная специалистами опухоль поддается радикальному лечению, гарантирующему полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев. Помимо региональных лимфатических узлов, метастазы нередко обнаруживаются в костях, легких и печени. Вторичные очаги отличаются более агрессивным течением и приводят к тяжелым симптомам. Метастатический рак предстательной железы не подлежит радикальному удалению, а эффективность консервативной противоопухолевой терапии (гормональные препараты, радиотерапия, химиотерапия) существенно снижается по мере прогрессирования метастазов. Метастатический рак предстательной железы представляет серьезную угрозу жизни пациента, что обуславливает крайнюю важность ранней диагностики заболевания. Многочисленные научные исследования эффективности методов диагностики рака простаты определили высокий риск ложноотрицательных результатов биопсии предстательной железы (отсутствие злокачественных клеток в исследуемом препарате при наличии рака), проведенной из одного (порядка 40%) или из нескольких (около 20 %) участков простаты. Ученые установили, что вероятность отрицательного результата при наличии опухоли минимальна если применять методику мультифокальной биопсии предстательной железы. В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» практикуется забор препаратов для дальнейшего патологического исследования из 8-12 различных точек простаты. Этот метод сводит к минимуму вероятность диагностической ошибки и позволяет своевременно определить развитие даже незначительных по величине опухолей. Одним из часто встречающихся осложнений после перенесенного рака предстательной железы является импотенция (эректильная дисфункция). Причинами развития слабости или полного отсутствия эрекции могут быть повреждение нервных окончаний во время хирургического вмешательства, а также последствия гормональной терапии и облучения. Применение современных методов микроскопической и роботизированной хирургии существенно сократило риск развития импотенции после радикального удаления простаты, однако даже после подобных операций может наблюдаться временное или стойкое нарушение половой функции. Исследования показали, что отсутствие улучшения эрекции в течении 1-2 лет после простатэктомии существенно уменьшает вероятность спонтанного восстановления потенции и требует квалифицированного лечения. Доктор Ури Гур, ведущий частную практику при больнице «Герцлия Медикал Центр», применяет самые современные методы лечения импотенции после удаления простаты. Известно, что у пациентов, перенесших операцию на предстательной железе, консервативная терапия с применением таких препаратов как Виагра, Левитра и Сиалис не всегда оказывает должного эффекта. Дополнительным методом лечения половой дисфункции после удаления простаты является применение имплантата. Протез способен изменять свой объем и упругость под действием дистанционного механизма, управляемого пациентом. Применение данной методики гарантирует успех лечения и отличается высокой безопасностью, а также минимальным процентом осложнений. Доктор Ури Гур также специализируется в проведении операций по устранению половой дисфункции в результате повреждения сосудов и/или нервов. Огромный опыт урологов клиники «Герцлия Медикал Центр» в хирургическом лечении импотенции поможет полностью восстановить утраченную функцию и вернуться к полноценной жизни.

Next

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА „ Радикальная простатэктомия “ Klinikum.

Лечение потенции после простатэктомии

Будет осуществлять медицинский контроль после вашей выписки из больницы. При последующем посещении не забудьте взять сопроводительное письмо из нашей больницы, где записаны все важные данные, касающиеся вашего лечения. Как правило, после выписки у пациентов возникают вопросы. („Die extraperitoneale radikale Da Vinci-Prostatektomie“ John H., Schmid D.

Next

Эректильная дисфункция Частная урология и андрология

Лечение потенции после простатэктомии

Эректильная дисфункция нарушение эрекции, самый частый вариант импотенции. Эффективное лечение эректильной дисфункции. Андролог. Очевидно, что для того, чтобы обеспечить сохранение эректильной функции после радикальной простатэктомии, в ходе операции должны быть сохранены и. Согласно статистике доля пациентов, восстановивших уровень эректильной функции достаточный для полового акта после нервосберегающей РПЭ (НСРПЭ), колеблется, по данным разных авторов, от 18 до 100 %. Но в большинстве случаев это около 50 %, причем, как правило, эрекция поддерживается ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (и ФДЭ-5). Важно учесть, что эрекция восстанавливается медленно - до 2 лет, и относительно приемлемое ее качество обьино достигается к концу первого года после операции. Уровень либидо сохраняется на прежнем уровне, что в сочетании с тяжелой эректильной дисфункцией (ЭД) может вызвать серьезный дистресс. Уровень либидо сохраняется на прежнем уровне, что в сочетании с тяжелой эректильной дисфункцией (ЭД) может вызвать серьезный дистресс. Подготовка к операции Основной проблемой на этом этапе является получение стандартизированных данных об уровне СФ до операции. Обьино пациентам до вмешательства предлагают заполнить опросник IIEF, но поскольку он оценивает СФ за последние 4 недели, то общий балл часто получается крайне низким и не соответствующим действительности, так как пациенты в этот период времени заняты подготовкой к операции, испытывают неприятные ощущения после биопсии простаты и т. Поэтому мы рекомендуем ретроспективное использование опросника IIEF, т. опросник должен быть заполнен в соответствии с периодом, предшествовавшим началу обследования по поводу рака простаты. Ретроспективное применение IIEF признано валидным, и полученные данные могут быть использованы в научных целях. После радикальной простатэктомии Механизм развития ЭД после РПЭ следующий. Во время операции повреждаются вегетативные нервы, расположенные латерально от простаты и ответственные за эрекцию. Эти нервы являются проводниками эфферентных импульсов от центральных отделов нервной системы к кавернозным телам и вызывают эрекцию путем высвобождения N0 из своих окончаний. Таким образом, к изначально нейрогенной этиологии ЭД присоединяется вено-окклюзивная недостаточность. Поэтому после РПЭ, если даже пациент испытывает сильное возбуждение и имеет хорошее состояние кавернозных тел, эрекции не возникает, так как импульсы просто не передаются. Также есть данные, что в развитие кавернозного фиброза вносят вклад вьщеление факторов апоптоза из окончаний поврежденных нервов и интраоперационное повреждение добавочных артерий. По этой же причине относительно малоэффективны и ФДЭ-5, поскольку нет точки приложения для их действия - N0 не выделяется даже в малых количествах. Почему после НСРПЭ эрекция исчезает и восстанавливается только спустя длительное время? Дело в том, что при НСРПЭ тонкие кавернозные нервы также повреждаются, но на микроскопическом уровне за счет неизбежной микротрав- матизации. И все последующие месяцы происходит их регенерация с восстановлением эрекции, подобно тому, как восстанавливается иннервация конечностей после сшивания соответствующих нервов. Таким образом, главная задача врача по восстановлению эректильной функции после НСРПЭ состоит в том, чтобы не дать развиться кавернозному фиброзу до восстановления функции кавернозных нервов, т. нужна постоянная поддержка в виде медика- ментозно вызванных эрекций до тех пор, пока не восстановятся естественные. Длительный курс и ФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно для профилактики кавернозного фиброза. Наиболее обосновано применение тадалафила через сутки. Существуют различные мнения о дозировках, но на наш взгляд предпочтительны средние и большие дозы. Препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций. К сожалению, длительный режим приема доступен только для материально обеспеченных пациентов. Если нет ответа на и ФДЭ-5, пациент переводится на ИКИ, но с ежемесячным тестированием и ФДЭ-5 в максимальных дозах, и при появлении ответа на них пациент переводится на длительный курс и ФДЭ-5. ПГЕ1 вызывает эрекцию прямым стимулированием выработки циклического аде- нозинмонофосфата, т. высвобождения NO из кавернозных нервов не требуется. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию», иногда даже лучшего качества, чем до РПЭ. К сожалению, широкое применение метода ограничивается болью, неудобством и высокой стоимостью (500-700 руб. Алпростадил в России доступен в виде препарата Каверджект, который поставляется в специально разработанном для самостоятельных ИКИ комплекте и содержит препарат, шприц и т. Другой препарат алпростадила - Вазапростан - менее удобен. Методика ИКИ подробно описана в инструкции к препарату, упомянем лишь, что наиболее частые ошибки - это введение под кожу и в уретру. При этом эффект незначительный и может быть сделан неправильный вывод о неэффективности препарата. Индикатором правильности введения может быть ощущение тепла, разливающегося по проекции кавернозных тел, через 2-5 мин после ИКИ. Считается, что боли при ИКИ обусловлены индивидуальной чувствительностью, связаны с прямым действием алпростадила на болевые рецепторы и не являются признаком каких-либо повреждений в кавернозных телах. Именно интенсивность болей у конкретного пациента определяет возможность применения ИКИ в будущем. Интрауретральная форма - MUSE - также вызывает сильную боль у чувствительных людей и не может быть альтернативой. Как известно, папаверин часто вызывает фиброз, а мы как раз боремся с фиброзом. Поэтому ИКИ папаверина должны применяться по очень строгим показаниям. Важным преимуществом ИКИ является психологический компонент. Часто одно только осознание того факта, что при помощи ИКИ можно достичь качественной эрекции и совершить половой акт, снимает дистресс от ЭД у ряда пациентов, хотя они пользуются этим методом крайне редко. Возможно в этом случае может быть уместно применение папаверина. Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ) для профилактики кавернозного фиброза значительно менее эффективны, чем и ФДЭ-5 и ИКИ. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр. Проводится ежедневный вакуумный массаж по 15-20 мин в виде циклов разрежение - сброс разрежения. в течение 40-60 с с последующим сбросом разрежения. При этом создается отрицательное давление 100-200 мм. Для совершения полового акта ВЭУ использовать не совсем желательно с патогенетической точки зрения, так как нарушение оттока констриктивным кольцом усугубляет гипоксию, но многие пациенты предпочитают этот метод из-за удобства и доступной цены. Удачным сочетанием можно считать комбинацию и ФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Другие методы терапии ЭД после РПЭ малоэффективны или находятся в стадии разработки. Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне и ФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о протезировании.

Next

Восстановление потенции после удаления простаты.

Лечение потенции после простатэктомии

Теперь всё чаще простатэктомии. потенции после. лечение может. Конечно, цель радикальной операции при раке простаты – сохранение жизни, эффективность лечения оценивают по процентам пациентов, выживших в течение 5, 10, 15 лет и т.д., это первостепенная задача хирурга-онколога. Второй момент после операции – реабилитация пациента, а именно контроль процесса мочеиспускания и репродуктивная функция. Однако при радикальной простатэктомии вместе с семенными пузырьками к нарушению эрекции ведет пересечение сосудисто-нервных пучков малого таза. Современная техника операции помогает этого избежать и сохранить эрекцию – позадилобковая простатэктомия с сохранением нервно-сосудистых пучков. Конечно, в этом случае мастерство и острый глаз хирурга, как и использование микрохирургической техники, играют роль. Чтобы уточнить, как операция будет проходить конкретно в вашем случае, каковы ее последствия для эректильной функции, необходимо детально обсудить все вопросы с лечащим врачом, узнать процент осложнений в данной клинике (по отзывам, официальной статистике и т.д.). В среднем 70% мужчин после радикальной простатэктомии по поводу рака страдают теми или иными нарушениями эрекции. Чем старше пациент (более 65 лет) и ярче выражены изменения в сосудах, тем больше вероятность нарушений эрекции, так как даже при нервно-сохраняющей операции есть повреждения тканей и их анатомических соотношений. Курение, ожирение, диабет усугубляют эректильную дисфункцию. Период восстановления эректильной функции после радикальной простатэктомии длится от 18 до 24 месяцев. Для ускорения реабилитации могут проводиться следующие методы: Начинают реабилитацию с ежедневного приема ингибиторов 5-фосфодиэстеразы в средних терапевтических дозах на ночь с восстановлением ночных эрекций, при неэффективности – инъекции алпростадила, сочетание инъекций и приема таблеток, сочетание помпы и таблеток и т.д. Как долго это может продолжаться и что предпринять? Лечение нужно начинать одновременно с удалением катетера из мочевого пузыря, т.е. Эффективность – восстановление спонтанных половых актов – составляет 50-70%. сделана операция по поводу рака простаты с удалением семенников.

Next